การฟื้นตัวของโรคไอกรนบางส่วนอาจเป็นผลมาจากการตรวจหาโรคในคลินิกได้ดีขึ้น Cherry กล่าว แต่เขาและคนอื่นๆ เห็นด้วยว่าวัคซีนไร้เซลล์มีประสิทธิภาพต่ำ และจำเป็นต้องฉีดวัคซีนที่ดีกว่านี้ “ถ้าคุณใส่แอนติเจนใหม่ 10 ชนิด นั่นอาจจะดี” เชอร์รี่กล่าว “แต่คุณต้องทำให้สมดุลถูกต้อง”อาจปรับขนาดยาเพื่อเพิ่มดีเด่นได้ ระบบการปกครองวัคซีนปัจจุบันหยุดที่ห้านัดสำหรับคนส่วนใหญ่ นักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่ายังไม่เพียงพอ การฉีดบูสเตอร์ช็อตที่ฉีดในภายหลังอาจกระตุ้นภูมิคุ้มกันบางส่วน และการให้วัคซีนกระตุ้นภูมิคุ้มกันก็พิสูจน์แล้วว่าปลอดภัยที่จะมอบให้กับผู้สูงอายุ
แต่ความคิดเกี่ยวกับดีเด่นอยู่ในการไหล
คณะกรรมการที่ปรึกษาเกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติในการสร้างภูมิคุ้มกัน ซึ่งให้คำแนะนำแก่ CDC เกี่ยวกับตารางการฉีดวัคซีน ตัดสินใจที่จะไม่เรียกร้องให้มีการกระตุ้นในปี 2556 แม้ว่าการป้องกันวัคซีนที่ไม่มีเซลล์จะค่อยๆ จางหายไปตามกาลเวลา คณะกรรมการให้เหตุผลว่าผู้สนับสนุนจะเพิ่มการป้องกันเพียงเล็กน้อยเท่านั้นและจะมีราคาแพง Cherry อดีตสมาชิกของ ACIP กล่าวว่าเงินไม่เคยเป็นส่วนหนึ่งของสมการ “เราไม่เคยคุยกันเรื่องค่าใช้จ่ายอะไรเลยตอนที่ผมทำแบบนั้น การฉีดวัคซีนเป็นเรื่องที่สมเหตุสมผล” เขากล่าว “สำหรับฉันมันน่ากลัวมาก”
ตั้งรกรากใน
แบคทีเรียไอกรนโจมตีเซลล์ที่บุทางเดินหายใจในร่างกาย โครงสร้างคล้ายเชือกที่แสดงเป็น cilia ซึ่งเป็นส่วนขยายของเซลล์ที่บุทางเดินหายใจเหล่านี้ Cilia เป็นแม่บ้านที่กวาดสิ่งสกปรกและสิ่งแปลกปลอมอื่น ๆ ที่สูดดมเข้าไปซึ่งติดอยู่ในเมือกป้องกันที่ผลิตโดยเซลล์ ในการติดเชื้อไอกรน จุลินทรีย์โรคไอกรนใช้โปรตีนกาวเพื่อทำให้เยื่อบุผิวเป็นสีเหลืองพร้อมทั้งปล่อยสารพิษที่ทำลายเซลล์ ทำให้ตาเสื่อม กระตุ้นการอักเสบ และเพิ่มการผลิตเมือก ร่างกายหันไปไอ (คลิกที่ภาพเพื่อขยาย)
ที่มา: MC Soane et al / Respiratory Medicine 2000 และ J. Cherry/UCLA
Credit: Nicolle Rager Fuller
Jonathan Temte ประธาน ACIP แพทย์ประจำครอบครัวที่มหาวิทยาลัยวิสคอนซิน-แมดิสัน กล่าวว่าคณะผู้พิจารณาจะให้ความสำคัญกับการฉีดวัคซีนแก่สตรีมีครรภ์ในช่วงไตรมาสที่ 3 แทน
“นโยบายปัจจุบันมุ่งเป้าไปที่การพยายามปกป้องบุคคลที่อ่อนแอที่สุด นั่นคือทารกในช่วงหกเดือนแรกของชีวิต” Temte กล่าว การฉีดวัคซีนการตั้งครรภ์ตอนปลายจะกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่ส่งต่อไปยังทารกแรกเกิด และเป็นส่วนหนึ่งของกลยุทธ์ที่ใหญ่กว่าซึ่งได้รับการรับรองโดย ACIP ซึ่งนักวิทยาศาสตร์เรียกว่า “รังไหม” ซึ่งทารกแรกเกิดในบ้านรายล้อมไปด้วยสมาชิกในครอบครัวและผู้ดูแลที่ได้รับการฉีดวัคซีนใหม่
แต่ไม่มีข้อเสนอแนะใด — ปรับปรุงวัคซีน acellular การฉีดวัคซีนการตั้งครรภ์หรือดีเด่น — คว้าทางเลือกที่ชัดเจน: เปลี่ยนกลับไปใช้วัคซีนไอกรนทั้งเซลล์
วัคซีนทั้งเซลล์ยังคงใช้กันมากกว่าครึ่งโลก รวมถึงอินเดีย อินโดนีเซีย อเมริกาใต้ แอฟริกาและปากีสถานส่วนใหญ่ ด้วยผลลัพธ์ที่ดี ตัวอย่างเช่น ในประเทศไทย โดยที่ประมาณร้อยละ 90 ของการฉีดไอกรนเป็นทั้งเซลล์ โรคไอกรนลดลงอย่างต่อเนื่องและมี “ภูมิคุ้มกันฝูงเพิ่มขึ้นอย่างมาก” นักวิทยาศาสตร์รายงานในวันที่ 4 มิถุนายน 2556 Proceedings of the National Academy of วิทยาศาสตร์ .
แต่ไม่มีใครให้สัมภาษณ์เกี่ยวกับเรื่องนี้คาดหวังว่าสหรัฐฯ จะเปิดรับทั้งเซลล์อีกครั้ง
“ฉันยินดีที่จะกลับไปใช้วัคซีนทั้งเซลล์” Klein ของ Kaiser Permanente กล่าว “ดูเหมือนว่าจะให้ภูมิคุ้มกันที่ยาวนานขึ้น แต่ฉันคิดว่าบรรยากาศของการปฏิเสธและความลังเลใจนั้นเป็นโลกที่ต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง ฉันไม่รู้ว่าผู้ปกครองส่วนใหญ่จะยอมรับ [มัน] ในตอนนี้”
Credit : irishattitudeblog.com altamiraweb.info crystalclearblog.com cainlawoffice.net quisse.net undertheradarspringfield.org northquaymarine.net azquiz.net hobartbookkeepers.com wichitapersonalinjurylawfirm.com
